Câncer de próstata é hereditário?

A maioria dos casos de câncer de próstata não é hereditária e sim esporádicos. No entanto, cerca de 5% a 10% dos casos estão relacionados a mutações genéticas que são transmitidas de pais para filhos.

Os sintomas do câncer de próstata hereditário e esporádico são os mesmos: no início, geralmente são assintomáticos e, de acordo com a progressão da doença, o paciente pode apresentar dificuldade para urinar, jato urinário fraco, sangue na urina e, em casos mais avançados, dor óssea.

As diferenças entre o câncer de próstata hereditário e o esporádico estão relacionadas a fatores de risco e a idade em que a doença começa a se desenvolver. O câncer hereditário surge em idade mais precoce, geralmente antes dos 50 anos. Já o esporádico, na maioria dos casos, manifesta-se após os 60 ou 65 anos.

Fatores de risco do câncer hereditário

O fator de risco mais importante do câncer de próstata hereditário é o histórico de câncer em parentes de primeiro grau (pai, irmão ou filho). O histórico familiar de câncer não inclui apenas homens que possuem familiares com câncer da próstata. Outros diferentes tipos de câncer na família, como mama, ovário e pâncreas,  também podem estar associados à alteração de genes que predispõem a maior risco de câncer de próstata.

 

Benefícios de conhecer o risco individual

Conhecer o risco de ter câncer de próstata por um fator hereditário é muito importante porque, com base nessa informação, é possível tomar medidas, como: iniciar o rastreamento precocemente e fazer vigilância ativa dos familiares.

Para homens sem potencial de câncer de próstata hereditário, o rastreamento começa a partir dos 50 anos. Independentemente de o câncer de próstata ser esporádico ou hereditário, as ferramentas de rastreamento são as mesmas: exame de sangue PSA em conjunto com o exame de toque retal.

Quando e como fazer testes genéticos

Na presença de fatores de risco para câncer hereditário, o médico que acompanha o paciente pode encaminhá-lo para fazer um teste genético. A realização do exame é bem simples, por meio da coleta de sangue ou da saliva para a extração do DNA. Entre os genes que podem sofrer mutações e causar maior predisposição ao câncer de próstata estão:

• BRCA2: principal mutação associada ao câncer de próstata hereditário, relacionada a maior risco e tumores mais agressivos.

• BRCA1: associada a risco aumentado, embora com menor impacto clínico em comparação ao BRCA2.

• ATM: gene envolvido no reparo do DNA, associado a pior prognóstico em alguns casos.

• CHEK2: relacionada à predisposição hereditária, especialmente em famílias com múltiplos casos de câncer.

• PALB2: atua em conjunto com o BRCA2 e pode influenciar o risco da doença.

• HOXB13: associado ao câncer de próstata hereditário, especialmente em homens diagnosticados em idade mais jovem.

• Genes de reparo do DNA (como MLH1, MSH2): relacionados à síndrome de Lynch, que aumenta em até cinco vezes o risco.

Por que fazer o testes genético?

Quando indicado, é importante o paciente realizar o teste genético, pois se ele tiver alguma alteração no gene, a indicação é a prevenção vigilante, que significa acompanhar o paciente rotineiramente por meio de exames periódicos. Dessa forma, a doença  pode ser diagnosticada no início, quando as chances de cura são maiores.

Para pacientes já diagnosticados, o teste genético pode direcionar uma estratégia personalizada de tratamento de acordo com a mutação identificada.

Alguns exemplos: homens portadores de mutação no gene BRCA1 têm um risco três vezes maior de desenvolver câncer de próstata do que os não portadores; para o BRCA2, esse risco pode ser ainda maior, até oito vezes maior.

Ter histórico familiar significa que você terá câncer?

Não, mas justifica que você tenha maior atenção e acompanhamento médico preventivo. É fundamental conversar com seu urologista para que ele avalie a seu risco individual e defina a melhor estratégia de prevenção e rastreamento. Também é ele quem vai verificar a necessidade ou não de testes genéticos.

A prevenção e o diagnóstico precoce são as melhores medidas contra o câncer de próstata. Faça acompanhamento urológico regularmente.